Так ли опасна корь, как её лечение?

Письма д-ра Джейн Донеган - часть дискуссии в "Британском медицинском журнале"

В нормальных условиях здоровые дети не умирают и не становятся инвалидами от осложнений кори, а если это происходит, это должно вызывать вопросы о том, как их лечили.

Всем, кто хотел бы наброситься здесь на меня с цитатой из учебника Департамента здравоохранения "Иммунизация против инфекционных заболеваний", где в параграфе 22.1.5 говорится:

"До 1988 г (когда началось использование MMR) более половины смертей от острой кори приходилось на здоровых детей, не получивших прививку",

стоит сперва заглянуть в источник, на котором основано это утверждение - "Смертность от кори в Англии и Уэльсе в 1970-83 гг." (в библиографии учебника Департамента здравоохранения из заголовка опущены годы "1970-83"), Miller CL BMJ 1985;443-4,(1). Определение "здоровых" детей не слишком однозначно. В материалах исследования указано, что почти половина умерших от кори в 1970-83 гг. (всего 270 человек) имели "фоновое заболевание". "Фоновые заболевания'' у 126 пациентов с аномалиями включали:

Церебральный паралич (24 случая), умственную отсталость (20 случаев), синдром Дауна (19 случаев), различные врожденные дефекты (22 случая), иммунодефицит или иммунодепрессия (9 случаев), лимфолейкоз (19)... "В этой группе с фоновыми заболеваниями большинство пациентов имели серьёзные физические и/или умственные аномалии" (2).

Я думаю, что большинство людей, с медицинским образованием или без такового, согласятся, что между определением здорового человека и человека с подобными аномалиями разница весьма заметна, однако все, кто не попал в число этих серьёзно больных людей, названы в учебнике Департамента здравоохранения "здоровыми".

Что ещё важнее, автор утверждает: "Попыток установить историю вакцинации предпринято не было".

Вот это поистине поразительно - проделать такой труд по анализу всех этих данных и не записать такую важную информацию. Мы же, в конце концов, занимаемся наукой!
Итак, мы не знаем, сколько из погибших людей, рассмотренных в этом исследовании, было привито или непривито, но нам известно, что свыше 70% случаев кори во время вспышек могут происходить у привитых (3). Тогда, если вакцинация от кори не спасает от смерти даже "здоровых" детей, как можно надеяться, что она спасёт людей с "фоновыми заболеваниями", ведь люди со слабым иммунитетом и в ответ на вакцинацию производят меньше антител?

Для прояснения этого вопроса я написала д-ру Дэвиду Солсбери, заведующему группой иммунизации и инфекционных заболеваний в Департаменте здравоохранения и одному из редакторов учебника (также заявленному как контактное лицо для профессиональных вопросов). Я отправила письмо в марте 1999 г. Вопросы в письме были такие:

1) Откуда была получена информация о 1984-88 гг. (источник дает исследование, закончившееся 1983 г.)?
2) Поскольку в источнике указывается, что "попыток установить историю вакцинации предпринято не было", откуда взята информация о прививочном статусе умерших?

На это письмо я не получила ни ответа, ни подтверждения его получения, равно как и на два последующих письма, отправленных доктору в июне и июле 1999 г. Также безуспешными были несколько моих попыток оставить ему сообщение через его секретаря. В октябре 1999 г. я написала Алану Милберну, в то время госсекретарю по вопросам здравоохранения, с жалобой на отсутствие ответа со стороны д-ра Солсбери и с просьбой к г-ну Милберну добыть для меня эту информацию. Это письмо также было оставлено без ответа и внимания. Однако, другое письмо, написанное мной г-ну Милберну по другому вопросу, было должным образом прочитано и я получила ответ в обычные сроки (то есть, ничего личного!).

Поскольку Департамент неспособен предоставить требуемую информацию, я вынуждена не придавать большого значения этому широко цитируемому утверждению из учебника по иммунизации и инфекционным болезням. Кроме того, подобные случаи усиливают мои серьёзные сомнения по поводу этого и некоторых других утверждений из этой и других публикаций Департамента.

А теперь зададим вопрос, как же лечили детей, заболевших корью, которые умерли?
Стандартная медицинская процедура предусматривает сбивание температуры калполом (парацетамолом) или ибупрофеном. Это не слишком полезное мероприятие, когда подъём температуры является здоровой реакцией организма на инфекцию, вызванную вирусом или бактерией, и подобные меры противодействуют самому организму, стремящемуся вывести из себя токсины и привести себя в порядок. Кроме того, калпол расщепляется печенью. Печень является существенной частью иммунной системы и во время болезни работает куда лучше, выполняя свои непосредственные иммунные функции, а не отвлекаясь от них на детоксикацию калпола.

Родителям никто больше не даёт здравых советов по уходу за ребёнком во время инфекции - положить в постель, открыть окно, исключить молочные продукты, пить больше жидкости, не кормить, если не голоден, и если уж кормить, то только легкоусвояемой пищей в небольших количествах, давая отдыхать как можно больше.

Нам говорят, что вся проблема в симптомах и их надлежит устранить. Но дети заболевают инфекционными болезнями - и прививочными и непрививочными - когда наступает момент обучения иммунной системы или когда организму нужна "очистка" - выражаясь ненаучно - перед очередным скачком развития.

Если внимательно присмотреться к детям, преодолевшим инфекционное заболевание при правильном уходе, всегда можно заметить, что они научились чему-то новому, в зависимости от возраста и обстоятельств. У младенца может вылезти зуб; малыш, натыкавшийся на углы, начинает ходить ловко и уверенно; шестилетний ребёнок, которому не давалось чтение, внезапно начинает читать. Подобно змее, вылезающей из старой шкуры, чтобы вырасти, ребёнок проходит через такие кризисные моменты перед тем, как подняться на очередную ступеньку. Мне часто попадались дети, не вылезавшие из соплей или страдавшие множеством бородавок, после чего и то и другое полностью очищалось здоровым периодом ветрянки.

Подобные инфекционные заболевания не очищают популяцию по жестокому дарвинистскому принципу, убивая слабых и оставляя размножаться только сильных; они, напротив, дают возможность каждому отдельно взятому ребёнку привести в порядок свою иммунную систему и достичь лучшего здоровья, на которое он способен.

Тем не менее, мы как общество не приспособлены к тому, чтобы позволить подобным вещам развиваться в своем естественном темпе. Мы учим людей бояться всех симптомов и ожидать их немедленного исчезновения. В Соединённом Королевстве более 50% матерей с детьми до пяти лет работают вне дома, то есть не могут ухаживать за детьми, если те заболеют. Поэтому они дают детям калпол плюс-минус ненужные (для вирусных инфекций) антибиотики и/или антигистамины (от кашля), чтобы отправить их снова в школу/садик/к няне, а самим мчаться в офис, где отгул по уходу за больным ребёнком рассматривается куда с меньшим пониманием, нежели отгул для ремонта авто, не говоря уже о давлении, оказываемом школами, стремящимися к максимальной посещаемости, чтобы власти не ругали школу за плохую статистику.

Стоит ли удивляться тому, что так много детей с корью оказывается в больнице - последнее место из тех, где им стоило бы быть, с их пониженным клеточным иммунитетом, и что некоторые из них умирают - и я в данном случае говорю о хорошо питающихся детях, живущих в домах и пьющих чистую воду, а не о голодающих детях из развивающихся стран, страдающих истощением, живущих в тесных, душных помещениях и вынужденных пить из канализации - для таких детей корь или кишечная инфекция становятся последней соломинкой, ломающей спину верблюда.

Итак, я повторяю - в нормальных условиях здоровые дети не умирают и не становятся инвалидами от осложнений кори, а если это происходит, это должно вызывать вопросы о том, как их лечили.